LESIONES NERVIOSAS DE LA MANO Y TIC´S

MANO REUMÁTICA 

¿Que es la artritis reumatoide? 

La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que provoca la inflamación de las articulaciones. La inflamación puede volverse tan severa que pueden verse afectadas la función y la apariencia de las manos, asi como otras partes del cuerpo. En la mano, la artritis reumatoide puede causar deformidades en las articulaciones de los dedos, dificultando el movimiento de los dedos. Los bultos, conocidos como nodulos reumatoides, pueden formarse sobre las articulaciones pequenas de las manos y de la muneca. 

La artritis reumatoide juvenil (su sigla en ingles es JRA) es una forma de artritis que se presenta en los ninosde hasta 16 anos y que produce inflamacion y rigidez de las articulaciones durante mas de seis semanas. A diferencia de la artritis reumatoide de los adultos, que es cronica y dura toda la vida, los ninos suelen superar la artritis reumatoide juvenil. Sin embargo, la enfermedad puede afectar al desarrollo de los huesos en los ninos en edad de crecimiento.


¿Que causa la artritis reumatoide? 

Se desconoce la causa exacta de la artritis reumatoide. La artritis reumatoide es un trastorno autoinmunologico, es decir, que el sistema inmunologico del cuerpo ataca a sus propias celulas y tejidos sanos. La respuesta del cuerpo provoca la inflamacion en y alrededor de las articulaciones, lo que puede llevar a la destruccion del sistema esqueletico. La artritis reumatoide puede tambien tener efectos devastadores en otros organos, como el corazon y los pulmones. Los investigadores creen que determinados factores, incluyendo la herencia, pueden contribuir al inicio de la enfermedad.

La artritis reumatoide afecta mas a las mujeres que a los hombres (el 75 por ciento de las personas que tienen artritis reumatoide son mujeres). La enfermedad ocurre con mayor frecuencia entre las edades de 20 y 45 anos.


¿Cuales son los sintomas de la artritis reumatoide? 

Las articulaciones que con mayor frecuencia resultan afectadas por la artritis reumatoide son las de las manos, las muñecas, los pies, los tobillos, las rodillas, los hombros y los codos. La enfermedad generalmente causa inflamación simetrica en el cuerpo, es decir, que las dos articulaciones a ambos lados del cuerpo resultan afectadas. Los sintomas de la artritis reumatoide pueden empezar de forma repentina o gradual. A continuacion, se enumeran los sintomas mas comunes de la artritis reumatoide en las manos. Sin embargo, cada individuo puede experimentar los síntomas de una forma diferente. Los sintomas pueden incluir los siguientes:

• Dolor. 
• Rigidez. 
• Hinchazón de las articulaciones. 
• Disminución del movimiento. 
• Dolor que empeora con el movimiento de las articulaciones. 
• Pueden notarse bultos sobre las articulaciones pequeñas. 
• Dificultad para realizar las actividades diarias, como atarse los zapatos, abrir frascos o abotonarse la camisa. 
• Disminución de la capacidad de agarrar o pellizcar. 

Se puede confirmar el diagnostico de artritis reumatoide cuando una persona presenta cuatro o mas de los siguientes síntomas:
Rigidez matutina que dura mas de una hora durante al menos seis semanas.
Tres o mas articulaciones inflamadas durante al menos seis semanas.
Presencia de artritis en las articulaciones de la mano, la muñeca o los dedos de las manos durante al menos seis semanas.
Factor reumatoide positivo en los exámenes de sangre.
Rayos X que muestren los cambios típicos en las articulaciones.


Los síntomas de la artritis reumatoide pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas medicos. Siempre consulte a su medico para el diagnostico.


¿Como se diagnostica la artritis reumatoide?

El diagnostico de la artritis reumatoide puede resultar difícil en las primeras etapas de la enfermedad porque los sintomas pueden ser muy leves y no se detectan alteraciones en los rayos X ni en los examenes de sangre. Ademas del examen fisico y la historia medica completa, los procedimientos para diagnosticar la artritis reumatoide pueden incluir los siguientes:

Rayos X - examen de diagnostico que utiliza rayos invisibles de energía electromagnética para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una placa.

Aspiración de la articulación - consiste en extraer una muestra del liquido de la bolsa inflamada para descartar que la causa pueda ser gota o una infección.

Biopsia (del tejido de los nódulos  - procedimiento en el que se extraen muestras de tejido (con una aguja o durante la cirugía  del cuerpo para examinarlas con un microscopio con el fin de determinar si existen celulas cancerosas o anormales.

Exámenes de sangre (para detectar ciertos anticuerpos, llamados factor reumatoide, y otros indicadores de artritis reumatoide).


Tratamiento de la artritis reumatoide

El tratamiento especifico de la artritis reumatoide sera determinado por su medico basandose en lo siguiente:
Su edad, su estado general de salud y su historia medica.
Que tan avanzada esta la condicion.
Su tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la condicion.
Su opinion o preferencia.


El tratamiento puede incluir lo siguiente:

Ferula: Pueden utilizarse ferulas para ayudar a proteger las articulaciones y fortalecer las articulaciones debiles.
Fisioterapia: Puede utilizarse la fisioterapia para ayudar a aumentar la fuerza y movimiento de las zonas afectadas.

Cirugia: Puede realizarse cirugia si fallan las opciones de tratamiento anteriores. La decision de la cirugia debe realizarse consultando con su medico. La reparacion o reconstruccion de la mano y la muneca pueden realizarse de varias maneras, incluyendo las siguientes:
Limpieza quirurgica: Esta opcion puede realizarse en los pacientes que tienen artritis reumatoide u otros tipos de artritis de la mano. Los tejidos inflamados y enfermos de las manos pueden eliminarse para ayudar a aumentar la funcion.
Sustitucion de articulaciones: Este tipo de cirugia, tambien llamada artroplastia, puede utilizarse en las personas que tienen artritis severa en la mano. Esta opcion puede realizarse en los pacientes de mas edad, que tienen un nivel de actividad mas bajo. La sustitucion de la articulacion puede brindar una disminucion del dolor y un aumento en la funcion de las manos y los dedos. Esto consiste en reemplazar una articulacion que ha sido destruida por el proceso de la enfermedad por una articulación artificial. Esta articulación artificial puede estar hecha de metal, plástico, goma de silicona o del propio tejido del paciente (como un tendón).
Fusión de articulaciones: Esta opción normalmente consiste en quitar la articulación y fusionar los dos extremos de los huesos. Esto forma un hueso largo, sin articulación  Esta opción normalmente se utiliza en pacientes que tienen artritis avanzada. Después de la fusión del hueso, se elimina el movimiento en la articulación fusionada.

Es importante recordar que la cirugía no corrige la enfermedad subyacente. Solo ayuda a corregir las deformidades causadas por la enfermedad. La artritis reumatoide puede seguir causando problemas en la mano, e incluso puede requerir mas cirugías  Es necesario un seguimiento cuidadoso por parte de su medico para un control optimo de esta enfermedad.

La información contenida en esta pagina en ningún caso puede, ni pretende, sustituir la información proporcionada individualmente por su cirujano plástico  En caso de duda, su cirujano plástico le proporcionara las aclaraciones oportunas. Si usted esta pensando en someterse a una intervención de Cirugía Plástica o Estética, acuda a un Especialista en Cirugía Plástica, Reparadora y Estética.

MANO TRAUMÁTICA

Dentro de la definición de mano traumática podemos encontrar cualquier contusión, laceración, abrasión, herida simple o compleja, con o sin pérdida de la cubierta cutánea, compromiso nervioso, vascular, tendinoso, muscular u óseo, desde la punta de los dedos, hasta la región del antebrazo, sin incluir las fracturas de cúbito y radio, que serán tratadas por ortopedia.

El trauma es la primera causa de consulta en cirugía plástica y la tercera en forma global. rara vez se pone en peligro la vida. Son enfermedades invalidantes si no se tratan de forma eficiente y oportuna. El objetivo del manejo de una mano traumática es recuperar el aspecto anatómico, funcional y estético de la mano.

Se habla de dos tipos de traumas generales. uno: trauma cerrado que se puede clasificar en leve y grave, y el segundo: herida clasificadas a su vez en simples o complejas.

MANO BIÓNICA UNIDA A LOS NERVIOS, CON SENTIDO DEL TACTO

Se trata de una mano biónica controlada por sus propios impulsos nerviosos y que además le proporcionará sentido del tacto sobre los dedos.

                                             

En la mano Prensilia se han añadido sensores táctiles que trasmitirán la sensación de tocar a la persona que lleve la prótesis.

El responsable del proyecto es Silvestro Micera, trabaja en el Translational Neural Engineering Laboratory de la Ecole Polytechnique Federale de Lausanne en Suiza y formado en el Arts Lab de la Scuola Superiore Sant´Anna de Pisa.

La mano será conectada directamente a los nervios mediano y cubital mediante electrodos.

El siguiente vídeo explica brevemente la mano biónica

                                   

MEDITUTOR

        El Meditutor es un software que permite, mediante videojuegos, realizar la ejecución y evaluación  de tratamientos de rehabilitación física. Este sistema permite realizar el tratamiento a través de actividades motivantes para el usuario.
se trata de cuatro dispositivos ergonómicos y portátiles para muñeca, rodilla, codera y un cuarto llamado 3DTutor para el resto de articulaciones como tobillo o cuello. 
       El software incluye, por ejemplo, un juego de coches en el que para girar a derecha o izquierda necesitas flexionar el codo, estirarlo o cerrar el puño y de esta forma se hacen movimientos repetitivos de rehabilitación a través de un videojuego, lo que hace la terapia más atractiva.

El objetivo es que el usuario tenga una implicación extra en la rehabilitación al ser una actividad entretenida diferente a las terapias tradicionales que se basan en movimientos repetitivos.

Otras de las ventajas de este innovador sistema es que detecta la información del movimiento y lo transmite al software de ordenador en función de lo que haces girar o no el coche, lo que permite obtener datos objetivos y cuantificables sobre el rango articular del usuario y llevar un seguimiento del mismo.

Es una magnifica herramienta para que el terapeuta ocupacional trabaje en sus terapias y muy motivadoras.

PARALÍTICO MUEVE UN BRAZO DE ROBOT

Hemmes pudo mover el brazo robot para tocar con él l.a mano de su novia.  Cuando uno piensa en un movimiento, lo ejecuta casi de manera automática. Tim Hemmes, paralítico, pone en practica el principio por el cual cada intención corresponde a una tensión que desencadena un movimiento. Ha conseguido mover un brazo robot junto a su silla de ruedas con el pensamiento, aunque sea a velocidad de cámara lenta.
Habla de los miembros artificiales y dice que no fue su cerebro, sino sus pensamientos los que hicieron mover su mano.
El presidente de Pensilvania es uno de los pioneros en la búsqueda de miembros artificiales controlados por el pensamiento para dar a los paralizados más independencia. El objetivo es una combinación de mente y materia, combinando el brazo biónico con microcircuitos implantados en el cerebro. Estos electrodos reciben señales eléctricas de las células del cerebro que ordenan los movimientos. pasando por algo una médula espinal deteriorada, envían esas señales al tercer brazo del robot.
La investigación todavía esta bastante lejana para tener una aplicación comercial, pero varios equipos están estudiando distintos métodos.
Podemos encontrar una información más completa en:

http://www.lavoz.com.ar/eeuu/paralitico-hace-mover-brazo-robot-con-pensamiento

CYBERGLOVE III

El guante CyberGlove Systems, el MocapGlove responde a la demanda de la industria de animación para la captura de movimiento. Con un nuevo diseño aerodinámico que permite la movilidad física rigurosa, el guante Mocap ofrece la solución defintiva en torno a la captura de la mano. Con importantes mejoras implementadas en su patentada y nueva tecnología HyperSensor, el MocapGlove permite una limpia y aún más precisa captura de movimiento de la mano. Con sistem Wi-Fi ofrece una mejor conectividad y un mayor rango de operación de más de 100metros.

Portátil almacenamiento interno de datos: permite mayor almacenamiento y seguimiento de datos. Posee la capacidad de tener múltiples dispositivos para su captura simultánea y un más rápido plug-and-play para una fácil recuperación de datos.

   
• Jam Synch: sincronización de los guantes de Mocap con otros sistemas de capturas de movimiento, vídeo y otros dispositivos periféricos.
• Modo ahorro de energía: prolonga la vida útil de la batería y el tiempo  de grabación.
• 12-bit de conversión AD: compatibilidad con sensores de alta resolucion sin pérdida de precisión.
• Nuevo diseño: Cómo diseño compacto con una nueva banda para el brazo ideal para la movilidad rigurosa durante las sesiones de captura de movimiento y con menos obstáculos para el actor.
• Sensor de opción de montaje: montaje para el marcador de seguimiento de cámara en el guante.
• Sensor activo en el arco de la palma de la mano: Genera datos adicionales de la mano para animaciones mucho más realistas.
• Compatibilidad con versiones anteriores: el apoyo continuo a las aplicaciones de software existentes.
• Comandos mejorados: permite el control preciso de la captura de datos independientemente del canal  (Wi-fi, tarjeta SD y USB).